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12城市经办统一功能医疗险机制

2018-01-13 16:06:17 生育保险 试点 统一 来源:北海资讯网

  13日,人力资源和社会保障部举行生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议,计划于今年01月底前在12个试点地区启动两险合并工作,据悉,试点01月底前启动,试点期限为一年左右,人社部副部长游钧说,合并实施不是简单地将生育保险并入医疗保险,而是在保留各自制度功能的前提下,按照新的发展理念,通过制度政策衔接、整合资源,实现一体化运行管理服务,探索建立更具协调、灵活、高效的运行机制,包括参保扩面机制、待遇保障机制、基金管理机制、医疗服务激励约束机制、统一经办管理机制,未纳入试点地区不得自行开展试点工作,统一基金征缴和管理,确保基金征缴到位、监管到位、支出管理到位,杜绝跑冒滴漏。

  参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,结合全民参保登记计划,促进实现应保尽保,统一经办和信息服务,提升社保经办服务水平,确保经办业务不中断,参保群众更便捷,社保信息更安全,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,同时,要妥善处理好合并实施的制度和政策衔接。

  两项保险合并实施的统筹地区,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目,人社部医疗保险司副司长颜清辉在访谈中介绍,实际上,与医疗保险相比,生育保险还是具有独特功能的社会保障政策,作为一项社会保险险种,还有保留的必要:一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能,两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理,强化对生育医疗服务的监控,生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算,三是生育保险待遇也与医保待遇不一样,比如符合规定的生育医疗费用是实报实销的,生育保险基金还要支付生育津贴。

  两项保险合并实施后,要统一经办管理,规范经办流程,通过生育津贴的支付,能够有效均衡不同用人单位负担、有利于促进妇女公平就业,充分利用医疗保险信息系统平台,实行信息系统一体化运行

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