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从“读不懂”的热词,看医改如何精准发力

2018-01-12 17:51:46 医改 医院 服务 来源:北海资讯网

  从“读不懂”的热词,看医改如何精准发力医改不是一张社保卡、一个部门、一个文件能够解决的,需要周详的顶层设计,协调整个医疗体系——在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等诸多制度建设上取得新突破,四级紧密纵向一体化服务体系作为首批国家级公立医院改革试点城市,西宁市先后于2018年成立了以城区市级综合医院为核心,社区基层卫生服务机构为分支的医疗卫生服务总院,2018年成立了以县级公立医院为核心,乡镇卫生院为分支的医疗联合体,但均为技术帮扶型松散式联合体,在整体上仍为城乡分立的形态,未能解决医疗服务供给结构性差异,且不利于提升县域整体医疗服务水平,而不少网民面对这些专业词汇,留下了“捂脸”表情——“看不懂”,以西宁市第一人民医院为核心,整合大通3所县级医院、27所乡镇卫生院和289个村卫生室组建而成,免去东奔西跑报销医药费,“异地就医直接结算”是关键,依托纵向整合的一体化服务体系,医疗集团在总院及分院设立双向转诊科,推进分级诊疗有序就医格局的形成。

  ”政府工作报告提到的这一惠民举措,对于长期异地定居、异地工作或者疑难重症异地住院的人来说,无疑是重大利好,这有望缓解患者为报销个人垫付费用而奔波的周折,图示:医疗集团内部分级诊疗和双向转诊机制示意图医改启示一西宁市的改革刀刃向内,主动打破城乡行政区划壁垒,通过顶层设计城乡联动,统筹推进四级紧密型一体化医疗联合体建设,通过自我改革,主动将管理权、经营权、人事分配权有序让渡给医疗集团自主行使,以简政放权的管理体制改革,有效推动城乡各级医疗机构结成了服务、资源、管理、发展的紧密联合体,改善了卫生服务的有效供给,看来,难题得一步步破解,医疗集团内各医疗卫生机构行政级别取消,由西宁市卫计委代表西宁市政府履行出资人职责,政府工作报告提出,启动多种形式的医疗联合体建设试点,促进优质医疗资源上下贯通,分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。

  董事会为最高决策机构,由总院院长、副总院长及各分院院长和医学专家组成;监事会为监督机构,由卫计、国资、审计、监察、医院职工代表等组成;总院为医疗集团日常经营管理机构,目前,上海、山东等地在推行医疗联合体,大医院牵手附近的小医院,这可以让优质医疗资源合理下沉,均衡配置,以大通县卫计局为例,在医疗集团成立后,除保留法定准入和资质审批等职能外,将医疗质量管理、人员管理、设备采购等均移交医疗集团,“由专业的人做专业的事”,让百姓看得起病,理顺药价、取消“以药补医”是关键”医疗集团通过对四级医疗机构原有财务补助、资产设备、药品耗材采购、人力资源等管理职能的整合,实施精细化管理提质增效。

  这一消息让很多人兴奋,据医疗集团总院院长助理才让介绍,“设备如果数量小,就由分院自行采购,数量多一点就通过集团统一招标,办公耗材、设备价格降幅特别大,光后勤这块成本至少下降了20%”,可以预见,一旦啃下这块“硬骨头”,那些便宜好用的“小药”、国产药将出现在患者处方单上,“看个感冒动不动上千元”的现象将有望避免,医保总额打包强化综合监管为推动医疗集团内部四级医疗机构,形成责任和利益的共同体,西宁市医保部门面向医疗集团推行了总额打包付费改革,明确集团年度医保基金内部分配方案,由总院与各级定点机构自主协商确定,医改要顺利推进,必须调动医务人员的积极性。

  同时,医保部门为引导医疗集团“因病施治,合理检查,合理用药,合理收费”,通过与集团签订《医保服务协议》,细化考核指标,加强考核综合监管,将重复住院率、自费占比、转诊转诊率、平均住院日、全年大型仪器检查费用占比、参保人员满意度进行重点考核,考核结果与年终结算挂钩,一个又一个改革的关键点,显示出医改的专业性、艰难性,西宁的改革之所以能在一定程度上解决既往其他地区医联体建设“联而未动、动而不通”的困局,与其改革方案顶层设计的系统性密不可分,医改再攻坚的关键词之一是夯实“三医联动”基础

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